Is socioeconomic status a risk factor for children´s overweight and obesity? - Mun-SI Portugal, A Community Based Program

MUN-Si (www.mun-si.com) is an on-going Portuguese community-based program at local level which aims to promote lifestyles changes in the long-term particularly to children and families that do not have adequate resources. The objective of this study was to address the association between socioeconomic (SE) indicators and children´s nutritional status (NS) of the two rounds of the MUN-SI NS surveys (2009 and 2011). A total of 2726 children (round 1 (R1) = 1126; round 2 (R2)= 1600) aged between 6-12 years old were evaluated from 5 municipalities. Childhood overweight and obesity prevalence was assessed according to WHO criteria. Low SE status was defined according to 3 criteria: family income, parents occupation and education level. These SE characteristics were obtained by a self response questionnaire. In R1 (2009), the prevalence of overweight was 39.4% (n = 444), of which 15.8% (n = 178) were obese. In the second round (2011) similar prevalence were obtained (40.8% of overweight, in which 16.9% obese). In both rounds, 69% of the families had a low income (45%) unqualified or semi-qualified. In R1, a family income of 0-1500 € was associated with higher obesity prevalence (OR = 2,37; IC95%: 1,11-5,02). In R2, no significant association between obesity prevalence and low family income (p=0.494) was observed. Families where the parents had a non-qualified or semi-qualified occupation had a higher probability (mother - OR ≥ 3.4; father - OR ≥ 2.7) to have children with obesity. Low education level of the parents was also proved to be associated with higher childhood obesity prevalence. This study observed that low SE status is an important risk factor to development of childhood obesity in Portuguese population. These results support that further intervention is needed on low socioeconomic families

Avaliação de projetos de promoção da saúde ao nível local: a Rede Portuguesa de Cidades Saudáveis.

Introdução: A Rede Portuguesa de Cidades Saudáveis (RPCS), tem como missão apoiar a divulgação, implementação e desenvolvimento do projeto da Rede Europeia de Cidades Saudáveis (RECS) da Organização Mundial da Saúde (OMS) nos municípios portugueses que pretendam assumir a promoção da saúde como uma prioridade da agenda dos decisores políticos. A abordagem das desigualdades sociais é um dos eixos prioritários da RECS fielmente seguido pela RPCS. O objetivo deste estudo é o de descrever e avaliar os programas comunitários de promoção de saúde desenvolvidos nos 29 municípios que constituem a RPCS. Metodologia: O estudo decorreu em 2013 através de uma metodologia exploratória- descritiva, de carácter transversal com a aplicação de um questionário dirigido a todos os coordenadores municipais da RPCS. O questionário foi desenvolvido na sede do gabinete Regional da OMS traduzido e adaptado às circunstâncias portuguesas. 22 municípios participaram. Os restantes não responderam ou afirmaram não ter atividades em desenvolvimento. A informação foi processada e analisada através de estatística descritiva. Resultados: No âmbito de atividades/iniciativas e ou programas de promoção da saúde (ps), as áreas temáticas mais abrangidas foram a “promoção de atividade física” (81,82%), a “promoção de estilos de vida saudáveis e aconselhamento sobre saúde - vacinação e doenças sexualmente transmissíveis” (68,18%) e “promoção de hábitos alimentares saudáveis” (63,64%). Todos os municípios desenvolvem programas de ps para crianças maiores de 5 anos. 21 municípios (95,45%) desenvolvem ações com os idosos e 19 municípios (86,36%) implementam programas que envolvem os adolescentes e adultos. Por outro lado, os grupos populacionais menos abrangidos são as pessoas com deficiência (45,45%) e imigrantes (40,91%). A maioria dos municípios da RPCS (86,4%) respondeu que tinham programas comunitários que visavam à diminuição das desigualdades sociais. Apenas 5 municípios (22,73%) referiram que os programas comunitários desenvolvidos pela RPCS podem ser caracterizados como uma aplicação de políticas públicas nacionais. Os restantes caraterizam os seus programas como iniciativas multissectoriais (maioritariamente com o Ministério da Saúde, Instituições desportivas e organizações não governamentais) de aplicação de políticas do governo local. 50% dos municípios inquiridos indicou a existência de programas de formação e capacitação para técnicos, investigadores e profissionais de saúde. Destes (90,9%) classificaram estes programas como atividades pontuais. 50 % dos municípios indicou que o desenvolvimento de programas comunitários pelos municípios da RPCS conduziu a “uma melhoria notável na saúde e na qualidade de vida da população” e 40,91% indicaram que houve “indícios de melhoria mas esta ainda não é permanente”. Conclusão: A prioridade para os municípios relativa ao combate às desigualdades sociais concorda com os objetivos gerais da RPCS e com os da Rede Europeia de Cidades Saudáveis da OMS, concorrendo fortemente para os objetivos do programa europeu “Health 2020”. No entanto foram identificados vários conceitos a serem reforçados no âmbito da RPCS entre eles: articulação dos programas comunitários locais com as políticas públicas nacionais, a criação de alianças estáveis com atores sociais e instituições dinâmicas, o reforço dos recursos financeiros e a criação de modelos de investigação e colaboração com a comunidade científica, envolvendo os recursos humanos e técnicos da própria autarquia num beneficio mútuo

Intervenções de enfermagem para pacientes com disfunção erétil após prostatectomia radical: revisão integrativa

This study aimed to identify nursing interventions for patients undergoing radical prostatectomy. This is an integrative review, guided by the question “What are the nursing interventions directed to patients with erectile dysfunction after radical prostatectomy?”, held on the databases PubMed, Web of Science, CINAHL, SCOPUS, Cochrane Library, LILACS and on the list of references of selected articles. The final sample was comprised of 10 papers; 43 nursing interventions were identified and grouped in 10 categories. The nursing interventions for patients with erectile dysfunction after radical prostatectomy focused on the education regarding the nature of erectile dysfunction, treatment and sexuality; besides strengthening the involvement of partners during the process of coping with and treating the dysfunction. These interventions may be useful so that nurses can act during the follow-up of these patients, providing better quality of life and well-beingEste estudio tuvo como objetivo identificar las intervenciones de enfermería en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Se trata de una revisión integradora guiada por la pregunta "¿Cuáles son las intervenciones de enfermería dirigidas a pacientes con disfunción eréctil después de una prostatectomía radical?" buscado en PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane Library, LILACS y en la lista de las referencias de los artículos seleccionados. Compusieron la muestra final 10 artículos y 43 intervenciones de enfermería fueron identificadas y agrupadas en 10 categorías. Las intervenciones de enfermería para pacientes con disfunción eréctil después de prostatectomía radical se centraron en la educación sobre la naturaleza de la disfunción eréctil, el tratamiento y la sexualidad; además de fortalecer el compromiso de las esposas durante el proceso de abordaje y tratamiento de la disfunción. Estas intervenciones pueden ser útiles para que las enfermeras puedan actuar durante el seguimiento de estos pacientes, proporcionando una mejor calidad de vida y bienestar.Este estudo teve o objetivo de identificar intervenções de enfermagem para pacientes submetidos a prostatectomia radical. Trata-se de uma revisão integrativa norteada pela questão “Quais são as intervenções de enfermagem direcionadas aos pacientes com disfunção erétil após prostatectomia radical?”, realizada nas bases PubMed, Web of Science, CINAHL, SCOPUS, Biblioteca Cochrane, LILACS e na lista de referências a partir dos artigos selecionados. Compuseram a amostra final 10 artigos e 43 intervenções de enfermagem foram identificadas e agrupadas em 10 categorias. As intervenções de enfermagem para pacientes com disfunção erétil após prostatectomia radical concentraram-se na educação acerca da natureza da disfunção erétil, tratamento e sexualidade; além de fortalecerem o envolvimento das esposas durante o processo de enfrentamento e tratamento da disfunção. Estas intervenções poderão ser úteis para que enfermeiros possam atuar durante o acompanhamento destes pacientes, proporcionando melhora da qualidade de vida e bem-esta

TECNOLOGIA ASSISTIVA: CONTRIBUIÇÕES PARA A INCLUSÃO EDUCACIONAL DE ALUNOS COM DEFICIÊNCIA

Na contemporaneidade, vivencia-se um movimento em prol da inclusão educacional e social de pessoas com deficiências, que podem apresentar dificuldades para realizar diversas atividades no seu cotidiano, precisando, dessa forma, da mediação de outras pessoas ou de ferramentas para realizá-las. Diante disso, este artigo busca analisar as contribuições da Tecnologia Assistiva para a inclusão educacional de pessoas com deficiência, tomando como viés os produtos de Tecnologia Assistiva não relacionados às Tecnologias da Informação e Comunicação, os quais poderão contribuir para a autonomia, a independência e a inserção das pessoas com deficiência na educação e na sociedade

Interfaces da AIDS

Orientador: Maria Helena Sagado BagnatoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EducaçãoResumo: A AIDS resgatou a interface da Educação com a Saúde gerando programas educativos para os profissionais de saúde. A pretensão deste estudo é desvelar o papel que a educação assumiu na interface com a saúde, analisando aspectos da política dos programas oferecidos pelo Ministério da Saúde e financiados pelo Banco Mundial, durante o período de 1993 a 1998. A contextualização histórica da AIDS no Brasil, que estabelece algumas relações entre as políticas nacionais e as internacionais, com a revisão da construção desses programas educativos, estão embasados pelas pesquisas documentais, bibliográficas e de campo, interligadas com os dados dos programas de treinamentos oferecidos. As instituições selecionadas para o estudo foram o Instituto Emílio Ribas/SP e o Hospital Universitário Clementino Fraga Filho/RJ. Os entrevistados foram os coordenadores dos programas educativos. As análises estão fundamentadas em alguns pressupostos dos teóricos críticos e de J.Habermas, esclarecendo a interface entre educação e a saúde no contexto da AIDS. A educação apoiada pelos pressupostos da racionalidade técnica e estratégica, fragmenta a compreensão da relação do sistema com o mundo da vida, despolitizando e eliminando aspectos como o medo e a morte, compreendidos como trágico, colonizando a AIDS. As conclusões suscitam mudanças nesta interface, favorecendo as interações entre o agir técnico e o comunicativo, ampliando as relações entre a educação e a saúdeAbstract: A AIDS resgatou a interface da Educação com a Saúde gerando programas educativos para os profissionais de saúde. A pretensão deste estudo é desvelar o papel que a educação assumiu na interface com a saúde, analisando aspectos da política dos programas oferecidos pelo Ministério da Saúde e financiados pelo Banco Mundial, durante o período de 1993 a 1998. A contextualização histórica da AIDS no Brasil, que estabelece algumas relações entre as políticas nacionais e as internacionais, com a revisão da construção desses programas educativos, estão embasados pelas pesquisas documentais, bibliográficas e de campo, interligadas com os dados dos programas de treinamentos oferecidos. As instituições selecionadas para o estudo foram o Instituto Emílio Ribas/SP e o Hospital Universitário Clementino Fraga Filho/RJ. Os entrevistados foram os coordenadores dos programas educativos. As análises estão fundamentadas em alguns pressupostos dos teóricos críticos e de J.Habermas, esclarecendo a interface entre educação e a saúde no contexto da AIDS. A educação apoiada pelos pressupostos da racionalidade técnica e estratégica, fragmenta a compreensão da relação do sistema com o mundo da vida, despolitizando e eliminando aspectos como o medo e a morte, compreendidos como trágico, colonizando a AIDS. As conclusões suscitam mudanças nesta interface, favorecendo as interações entre o agir técnico e o comunicativo, ampliando as relações entre a educação e a saúdeDoutoradoEnsino, Avaliação e Formação de ProfessoresDoutor em Educaçã

Excalibur: An Autonomic Cloud Architecture for Executing Parallel Applications

International audienceIaaS providers often allow the users to specify many re-quirements for their applications. However, users without advanced technical knowledge usually do not provide a good specification of the cloud environment, leading to low per-formance and/or high monetary cost. In this context, the users face the challenges of how to scale cloud-unaware ap-plications without re-engineering them. Therefore, in this paper, we propose and evaluate a cloud architecture, namely Excalibur, to execute applications in the cloud. In our ar-chitecture, the users provide the applications and the archi-tecture sets up the whole environment and adjusts it at run-time accordingly. We executed a genomics workflow in our architecture, which was deployed in Amazon EC2. The ex-periments show that the proposed architecture dynamically scales this cloud-unaware application up to 10 instances, re-ducing the execution time by 73% and the cost by 84% when compared to the execution in the configuration specified by the user

Current perspectives

The increasing knowledge of the mechanisms involved in metabolism is shifting the paradigms by which the pathophysiology of many pulmonary diseases is understood. Metabolic dysfunction is recognized in obesity-associated asthma, but other metabolic conditions have been shown to be independently related to asthma. Novel insights have also recently been brought by metabolomics in this filed. The purpose of this review is to discuss current perspectives regarding metabolic dysfunction in asthma, from obesity-related asthma to other metabolic conditions and the role of current pharmacological therapeutic strategies and lifestyle interventions. Obesity is a well-recognized risk factor for asthma across the lifespan, which is generally associated with poorer response to current available treatments, rendering a more severe, refractory disease status. Besides the epidemiological and clinical link, untargeted metabolomics studies have recently supported the obesity-associated asthma phenotype at the molecular level. Not only obesity-related, but also other aspects of metabolic dysregulation can be independently linked to asthma. These include hyperinsulinemia, dyslipidemia and hypertension, which need to be taken into account, even in the non-obese patient. Untargeted metabolomics studies have further highlighted several other metabolic pathways that can be altered in asthma, namely regarding oxidative stress and systemic inflammation, and also suggesting the importance of microbiota in asthma pathogenesis. Considering the reduced response to corticosteroids, other pharmacologic treatments have been shown to be effective regardless of body mass index. Non-pharmacologic treatments (namely weight reduction and dietary changes) may bring substantial benefit to the asthmatic patient. Taken together, this evidence points towards the need to improve our knowledge in this filed and, in particular, to address the influence of environmental factors in metabolic dysfunction and asthma development. Personalized medicine is definitely needed to optimize treatment, including a holistic view of the asthmatic patient in order to set accurate pharmacologic therapy together with dietary, physical exercise and lifestyle interventions.publishersversionpublishe

ANÁLISE SOCIODEMOGRÁFICA E CLÍNICA DE INDIVÍDUOS COM DIABETES TIPO 2 E SUA RELAÇÃO COM O AUTOCUIDADO

El objetivo del estudio fue analizar las características socio-demográficas y su relación con los conocimientosgenerales, actitudes en diabetes, auto-gerenciamiento de los cuidados y control metabólico de los individuos con diabetes.Se trata de un estudio transversal, con una muestra de 105 individuos con diabetes tipo 2, atendidos en ambulatorio dereferencia. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y evaluados por cuestionarios específicos, en 2006. Losresultados presentaron, en su mayoría, personas de sexo femenino, en la faja etaria encima de 60 años y de escolaridaddebajo de 4 años. Las pruebas de actitudes, auto-cuidado de la enfermedad, niveles de hemoglobina glicosilada e índicede masa corporal no presentaron diferencias significativas en relación al sexo, edad y nivel de escolaridad. Se concluye laimportancia de identificar los factores socio-demográficos y clínico al establecerse el programa educativo en diabetesdireccionado a las necesidades del individuo, visando aumentar la adherencia al tratamiento, el control de la enfermedady retraso/prevención de sus complicaciones.The aim of this study was to analyze the diabetic patients’ demographic characteristics and their relationshipwith their knowledge and attitudes toward diabetes, self-management of care and metabolic control. It is a cross-sectionalstudy with a sample of 105 individuals with type 2 diabetes treated at a reference clinic. Data were collected throughinterviews and evaluated by specific questionnaires, in 2006. Results showed mostly females, aged over 60 years, andwith less than 4 years of schooling. The tests of attitudes, self-care for the disease, HbA1c and BMI did not differsignificantly in relation to gender, age and educational level. In conclusion, the importance of identifying the sociodemographic and clinical when establishing a diabetes education program focused on individual needs was stressed, inorder to increase adherence to treatment, disease control and delay / prevention of complications.O objetivo do estudo foi analisar as características sociodemográficas e a sua relação com os conhecimentosgerais, atitudes em diabetes, autogerenciamento dos cuidados e controle metabólico dos indivíduos com diabetes. É umestudo transversal, com uma amostra de 105 indivíduos com diabetes tipo 2, atendidos em ambulatório de referência. Osdados foram coletados mediante entrevistas e avaliados por questionários específicos, em 2006. Os resultados apresentaram,em sua maioria, pessoas do sexo feminino, na faixa etária acima dos 60 anos e escolaridade abaixo de 4 anos. Os testes deatitudes, autocuidado da doença, níveis de hemoglobina glicada e índice de massa corporal não apresentaram diferençassignificativas em relação ao sexo, à idade e nível de escolaridade. Concluiu-se a importância de identificar os fatoressociodemográficos e clínico ao se estabelecer o programa educativo em diabetes direcionado às necessidades do indivíduo,visando aumentar a adesão ao tratamento, controle da doença e retardo/prevenção de suas complicações

Interictal brain SPECT in patients with medically refractory temporal lobe epilepsy

The objective of this study was to evaluate the utility of interictal brain SPECT in localizing the epileptogenic focus in a population of patients of Epilepsy Clinic of Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), with medically refractory temporal lobe epilepsy (TLE) and normal computed tomography (CT) scans, studying the correlation between SPECT, electroencephalogram (EEG) and, in 11 cases, brain magnectic resonance imaging (MRI), and to compare the results to the other six literatura series. Twelve (52.2%) patients presented abnormal SPECT. Among these, five (41.6% of abnormal SPECTs) presented unilateral SPECT changes at the same side of EEG (hypoperfusion in four and hyperperfusion in one), three (25% of abnormal SPECTs) presented bilateral hypoperfusion and bilateral EEG changes too, and four (33.3%) presented unilateral hypoperfusion and bilateral EEG changes. The statistical analysis was based on fuzzy logic. The correlation index among SPECT X EEG, SPECT X MRI and SPECT X EEG X MRI were highly significant, with signifcance levels at 0.01, p < 0.0005 and trust interval at 99% in all correlations. The correlation studies between the series presented similar results.O objetivo desse estudo foi avaliar a utilidade do SPECT cerebral interictal na localização do foco epileptogênico em 23 pacientes do Ambulatório de Epilepsias do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), com epilepsia do lobo temporal (ELT) de difícil controle e tomografia computadorizada (TC) do crânio normal, estudando a correlação entre SPECT interictal, eletrencefalograma (EEG) e, em 11 casos, ressonância magnética (RM) do crânio, e comparar os resultados com os de outras seis séries da literatura. Doze (52,2%) pacientes apresentaram SPECT anormal. Entre esses, cinco (41,6% dos SPECTs anormais) apresentaram alteração unilateral ao SPECT do mesmo lado do EEG (hipoperfusão em 4 e hiperperfusão em 1), três (25% dos SPECTs anormais) apresentaram hipoperfusão bilateral ao SPECT e alterações também bilaterais ao EEG e 4 (33,3% dos SPECTs anormais) apresentaram hipoperfusão unilateral ao SPECT e EEG bilateral. A análise estatística fundamentou-se na lógica fuzzy. Os índices de correlação entre SPECT X EEG, SPECT X RM e SPECT X EEG X RM foram altamente significativos, com níveis de significância de 0,01, p < 0,0005 e intervalo de 99% de confiança em todas as correlações. Os estudos de correlação entre as séries estudadas apresentaram resultados semelhantes entre si.Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de MedicinaUniversidade Federal do Rio de Janeiro Coordenação dos Programas de Pós-Graduação em EngenhariaLaboratoire d'Analyse et d'Architecture de Systèmes de ToulouseUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Universidade Federal do Rio de Janeiro HUCFF Serviço de NeurologiaUniversidade do Rio de Janeiro Serviço de NeurologiaUNIFESP, EPMSciEL